直肠癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，高发于40岁以上人群，早期症状隐匿，需通过筛查早期发现。
按病理类型分类：
1.腺癌：占比约75%~85%，分化程度分高、中、低，低分化恶性程度高。
2.黏液腺癌：含大量黏液，预后较腺癌差，易出现肠梗阻。
3.未分化癌：罕见但恶性程度极高，生长快、转移早。
按肿瘤位置分类：
1.上段直肠癌：距肛缘10cm以上，手术难度高，保肛率低。
2.中段直肠癌：距肛缘5~10cm，手术方式选择多，需评估保肛可行性。
3.下段直肠癌：距肛缘5cm以内，易侵犯肛门括约肌，保肛难度大。
按临床分期分类：
1.Ⅰ期：肿瘤局限于肠壁，5年生存率＞90%，首选手术切除。
2.Ⅱ期：肿瘤穿透肠壁全层，无淋巴结转移，需辅助化疗降低复发风险。
3.Ⅲ期：肿瘤伴区域淋巴结转移，术后需同步放化疗，5年生存率约60%~70%。
4.Ⅳ期：已发生远处转移，以综合治疗为主，延长生存期为目标。
特殊人群注意事项：
老年患者：常合并基础疾病，需多学科协作制定个体化方案，避免过度治疗。
糖尿病患者：围手术期需严格控制血糖，降低感染风险。
孕妇：需兼顾胎儿安全，优先选择对妊娠影响小的检查和治疗手段。
预防建议：
饮食：减少红肉摄入，增加膳食纤维，控制酒精摄入。
筛查：40岁以上人群每3~5年做一次肠镜检查，高危人群（家族史、炎症性肠病）需缩短筛查间隔。
运动：每周≥150分钟中等强度运动，有助于降低发病风险。
