什么是子宫内膜增生症

子宫内膜增生症是一种以子宫内膜腺体异常增殖为特征的妇科疾病，多见于育龄期女性，与雌激素长期刺激或孕激素不足相关，可能增加子宫内膜癌风险。

1.病理类型分类

单纯性增生：腺体结构轻度紊乱，无细胞异型性，癌变率低（<1%）。

复杂性增生：腺体明显拥挤，伴轻度细胞异型性，癌变率约3%。

不典型增生：腺体结构异常伴重度细胞异型性，癌变率高达29%，需高度警惕。

2.临床表现特点

异常子宫出血：经期延长、经量增多或不规则阴道出血，尤其多见于围绝经期女性。

不孕风险：因激素失衡影响内膜容受性，可能导致育龄期女性受孕困难。

3.高危因素及人群

肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压人群雌激素代谢异常风险较高。

长期无排卵（如多囊卵巢综合征）或外源性雌激素暴露（如未孕女性长期服用雌激素药物）。

有子宫内膜癌家族史者需加强监测。

4.诊断与治疗原则

诊断：通过宫腔镜检查+病理活检明确分型，结合超声评估内膜厚度。

治疗：

• 单纯性增生：孕激素周期治疗（如地屈孕酮）或宫内节育器（左炔诺孕酮缓释系统）。

• 复杂性/不典型增生：建议手术（如宫腔镜下内膜切除术）或高效孕激素治疗，需定期复查。

5.特殊人群管理

育龄期女性：优先调整生活方式（减重、规律作息），监测排卵恢复情况。

围绝经期女性：若内膜增厚伴出血，建议分段诊刮排除癌变。

高风险人群：每6-12个月复查超声及激素水平，必要时活检。

（注：本文仅为科普概述，具体诊疗需遵医嘱。药物使用需在专业医师指导下进行，避免自行用药。）