跟骨骨折是足部常见骨折类型，多因高处坠落或挤压伤导致，常伴随关节面塌陷、跟骨增宽畸形，需及时规范治疗以恢复行走功能。
按骨折类型分类
1.关节内骨折：骨折线累及跟距关节面，占比约60%~70%，易引发创伤性关节炎，多见于青壮年体力劳动者。
2.关节外骨折：骨折线未累及关节面，包括跟骨结节纵行骨折、跟骨前结节骨折等，愈合相对良好，老年骨质疏松患者更常见。
按损伤程度分类
1.不稳定性骨折：骨折块移位明显，跟骨高度、宽度及Bohler角（跟骨结节与前结节连线形成的角度）严重改变，需手术复位固定。
2.稳定性骨折：骨折无明显移位，可采用保守治疗，如石膏固定、支具制动，适用于无骨质疏松的年轻患者。
治疗原则
1.保守治疗：适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折，通过抬高患肢、冷敷消肿、石膏固定4~6周，配合非甾体抗炎药缓解疼痛。
2.手术治疗：关节内骨折或严重移位者需手术，采用切开复位内固定术，术后早期进行功能锻炼，降低关节僵硬风险。
特殊人群注意事项
1.老年人：因骨质疏松，骨折愈合慢，需加强营养支持（如补充钙和维生素D），预防深静脉血栓。
2.糖尿病患者：需严格控制血糖，避免切口感染，建议术后定期监测足部血运。
3.儿童：跟骨骨骺未闭合，骨折多为Salter-HarrisⅠ型，以闭合复位为主，避免过度负重影响骨骼发育。
康复建议
1.早期：术后1~2周开始踝泵运动（勾脚、伸脚），促进血液循环；保守治疗者需在医生指导下进行关节活动度训练。
2.中期：术后6~8周可逐渐负重行走，配合物理治疗（如超声波、电刺激）加速骨愈合。
3.晚期：3个月后进行肌力训练（如提踵练习），恢复跟腱弹性，降低复发风险。
