首先进行病史采集,询问小儿烧伤受伤情况;然后局部检查,观察烧伤创面深度并用合适方法检查烧伤面积;接着进行全身状况评估,包括生命体征检查及其他全身检查,如意识状态、呼吸道情况等,以综合判断小儿烧伤后病情。
局部检查
观察烧伤创面:查看烧伤部位的皮肤外观,判断烧伤的深度,一般分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度烧伤表现为局部皮肤红斑、轻度红肿,痛觉过敏;浅Ⅱ度烧伤创面红肿明显,有大小不一的水疱,疱壁较薄,基底潮红、湿润、疼痛明显;深Ⅱ度烧伤创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝;Ⅲ度烧伤创面无水疱,皮革样,蜡白、焦黄或炭化,痛觉消失。通过观察创面的这些表现来明确烧伤的具体程度,这对于后续治疗方案的制定非常关键。
检查烧伤面积:可以使用儿童烧伤面积评估的方法,如手掌法,患儿本人五指并拢的手掌面积约占体表面积的1%,以此来估算烧伤面积。对于小儿,要准确测量不同部位的面积比例,头部面积相对较大,儿童头颈部面积=9%+(12-年龄)%,双下肢面积=46%-(12-年龄)%等,通过准确评估面积来综合判断病情严重程度。
全身状况评估
生命体征检查:测量小儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。轻度烧伤一般生命体征多无明显异常,但如果烧伤面积较大或有其他并发症潜在可能时,需密切关注。例如,体温可能在烧伤后早期因应激反应略有升高,但一般不会超过38.5℃,脉搏可能会增快,呼吸可能会增快等,通过监测生命体征来初步判断小儿全身状况是否稳定。对于婴幼儿,由于其生命体征相对不稳定,更要频繁观察和准确测量。
其他全身检查:检查小儿的意识状态、精神反应等,了解是否有烧伤后休克等全身并发症的早期表现。轻度烧伤一般意识清楚,但如果烧伤面积较大导致血容量不足等情况时,可能会出现精神萎靡、烦躁不安等表现,需要进一步排查。同时,要检查小儿的呼吸道情况,因为头面部烧伤可能会引起呼吸道水肿等情况,对于小儿尤其重要,要注意有无呼吸困难、声音嘶哑等表现,以排除吸入性损伤等严重情况。



