跟骨骨折术后三个月康复训练需以促进骨折愈合、恢复关节功能、重建下肢肌力为核心目标，结合骨折愈合情况（如X线检查骨痂生长程度）制定个性化方案，重点包括负重适应性训练、关节活动度恢复、肌力重建及步态调整，同时需避免过度负重或活动受限。
一、负重训练：术后三个月骨折基本达到临床愈合标准，可开始负重训练。根据手术固定方式（如钢板内固定可早期负重，外固定架固定需延迟至骨痂形成），从部分负重（体重的1/3~1/2）开始，借助双拐或助行器辅助，每日训练30~60分钟，逐步增加负重比例（每周增加10%~15%）。训练中若出现局部疼痛（VAS评分＞3分）或肿胀，需暂停并休息，待症状缓解后再调整。
二、关节活动度训练：跟骨骨折易导致踝关节、距下关节僵硬，需重点恢复关节活动范围。主动训练：每日进行踝关节屈伸（缓慢从0°到90°，每组10次，3组/天）、距下关节内翻外翻（避免代偿发力，每组15次，3组/天）；被动训练：若主动活动受限，可在康复师指导下进行CPM机辅助训练（每次20分钟，温度38~40℃），配合超声波（频率0.8~1.0MHz，每次10分钟）松解瘢痕组织，促进关节液循环。
三、肌力训练：跟骨骨折后小腿三头肌、胫前肌易萎缩，需针对性训练。直腿抬高（仰卧，腿伸直抬高至30°，保持5秒，15次/组，3组/天）锻炼股四头肌；足趾屈伸（坐位，足平放，缓慢勾脚、伸脚，15次/组，3组/天）强化胫后肌；提踵练习（站立，双手扶墙，患侧足提踵，缓慢放下，10次/组，3组/天）增强小腿三头肌。训练强度以肌肉酸胀感但无疲劳为度。
四、平衡与步态训练：逐步恢复正常步态，先在平地练习行走（健侧先迈步，患侧跟随），逐渐过渡到上下台阶（健侧先上、患侧先下，单腿站立时健侧支撑），每日训练10~15分钟，步幅控制在正常范围的70%~80%。平衡训练可借助平衡垫进行单腿站立（从30秒/次开始，逐渐延长至1分钟），增强本体感觉，降低跌倒风险。
五、特殊人群与注意事项：老年患者（＞65岁）或骨质疏松患者愈合时间可能延长，负重训练前需复查骨密度，避免骨折延迟愈合；糖尿病患者需加强足部血运监测，训练后若出现皮肤苍白、麻木应暂停并就医；康复期间每2周复查X线，若骨折线模糊、骨痂生长不良，需调整训练强度。禁止盲目追求“快速恢复”，避免过早完全负重导致跟骨塌陷。
