原发性肝癌是发生在肝脏由肝细胞或肝内胆管上皮细胞引发的恶性肿瘤，全球及我国均高发，与多种因素相关，不同人群发病风险有别；早期常无症状，进展期有肝区疼痛、消化道症状、黄疸等表现；诊断靠血清学、影像学检查及肝穿刺活检；治疗有手术、消融、栓塞化疗及新兴靶向、免疫治疗等，特殊人群治疗需综合考量。
发病情况：在全球范围内，肝癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国，原发性肝癌也是常见的高发恶性肿瘤，严重威胁人民健康。其发病与多种因素相关，如慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期大量饮酒、非酒精性脂肪性肝病、食用被黄曲霉毒素污染的食物、遗传因素等。不同年龄、性别、生活方式及有相关病史的人群发病风险不同，例如有慢性肝炎病史的人群，尤其是乙肝、丙肝患者，相较于无肝炎病史人群，患原发性肝癌的风险明显升高；长期大量饮酒者肝脏长期受酒精刺激，也增加了患病几率；男性患原发性肝癌的风险通常高于女性。
临床表现：早期原发性肝癌常无明显特异性症状，随着病情进展，可能出现肝区疼痛，多为右上腹持续性胀痛或钝痛；还可能有消化道症状，如食欲减退、乏力、消瘦、腹胀等；部分患者会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染；若肝癌组织坏死、破裂，可引起腹腔内出血，出现突发的右上腹剧痛等急腹症表现。
诊断方法：常用的诊断手段包括血清学检查，如甲胎蛋白（AFP）检测，AFP是一种糖蛋白，在肝癌患者血清中往往升高，对原发性肝癌的诊断有一定辅助价值；影像学检查，如超声检查可发现肝脏占位性病变；增强CT或磁共振成像（MRI）能更清晰地显示肿瘤的大小、形态、部位等，有助于明确诊断；肝穿刺活检可获取病理组织进行病理学检查，是确诊原发性肝癌的金标准。
治疗方式：治疗方法有手术切除，对于符合手术指征的早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法，有治愈的可能；局部消融治疗，包括射频消融、微波消融等，适用于早期小肝癌；肝动脉栓塞化疗（TACE），是不能手术切除的中晚期肝癌的常用治疗手段；此外还有靶向治疗、免疫治疗等新兴的治疗方法，为肝癌患者提供了更多的治疗选择，但具体治疗方案需根据患者的病情、身体状况等多方面因素综合制定。对于特殊人群，如老年患者，身体机能相对较弱，在治疗时需充分评估其心肺功能等全身状况，选择相对温和且适合的治疗方式；儿童患原发性肝癌较为罕见，一旦确诊，治疗需更加谨慎，多学科协作制定个体化治疗方案，同时要关注儿童的生长发育等问题。
