腰间盘突出压迫坐骨神经痛能否自愈，取决于突出程度、病程长短及个体修复能力。轻度突出伴随短期炎症水肿者，通过规范保守治疗（如卧床休息、物理治疗）可能在数周至数月内缓解症状；严重突出或慢性病程者，自愈可能性极低，需医疗干预。
轻度突出且病程较短者：突出程度较轻（如膨出或包容性突出），神经受压范围小，伴随的炎症水肿可通过休息、抗炎药物（如非甾体抗炎药）及物理治疗（如牵引、理疗）逐渐消退，症状可能在3个月内明显改善。
突出程度中等或病程较长者：突出物较大或已造成纤维环破裂，神经长期受压，保守治疗仅能缓解症状，无法逆转结构损伤，需通过手术（如椎间孔镜、椎间盘髓核摘除术）解除压迫，避免神经永久性损伤。
特殊人群需注意：老年患者因组织修复能力下降，自愈可能性更低，需尽早干预；孕妇因激素变化及腰椎负荷增加，症状易加重，建议在医生指导下进行安全的康复训练；糖尿病患者因神经修复能力差，需严格控制血糖，避免神经进一步损伤。
预防复发关键：无论是否自愈，均需避免久坐、弯腰负重，加强腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑），维持腰椎稳定性，降低复发风险。
