肱骨骨折合并神经损伤需尽快就医，黄金干预期为伤后24~72小时内，早期通过影像学检查明确损伤类型，及时解除压迫、修复神经，可显著改善预后。
1.神经损伤类型判断：根据骨折部位与症状定位，如肱骨中下1/3骨折易损伤桡神经，表现为垂腕、伸指障碍；骨折端压迫尺神经可致爪形手畸形。需结合肌电图检查明确损伤程度。
2.紧急处理原则：立即制动骨折部位，避免二次损伤加重神经压迫；尽快转运至具备骨科与神经外科条件的医疗机构，完善X线、CT或MRI检查，明确神经损伤与骨折关系。
3.保守治疗适用情况：轻度挫伤或压迫性损伤，无明显神经连续性中断时，可采用骨折复位固定（如外固定架、钢板内固定），配合神经营养药物（如甲钴胺）促进恢复，定期复查肌电图评估恢复情况。
4.手术治疗指征：骨折移位明显、神经断裂或嵌压超过72小时，需行神经探查术（如神经松解术、吻合术），同时处理骨折（如切开复位内固定），术后需佩戴支具保护，避免神经牵拉。
5.特殊人群注意事项：儿童患者骨骼愈合能力强，但需避免过度制动影响发育，优先选择微创固定方式；老年患者常合并骨质疏松，需同时评估骨密度，调整抗骨质疏松治疗方案，预防再次骨折。
