子宫内膜增生治疗需结合病理类型、年龄、生育需求及症状综合制定。无生育需求且为单纯型增生者可观察或药物干预;复杂型增生或有癌变风险者需手术或药物控制。

1.单纯型增生:
适用于年轻、有生育需求者,可口服孕激素(如地屈孕酮)调节月经周期,3个月后复查内膜活检。无生育需求者可定期复查超声,持续不缓解者考虑宫腔镜检查。
2.复杂型增生:
无生育需求者首选宫腔镜下内膜切除术或子宫切除术。年轻患者可尝试高效孕激素治疗(如醋酸甲羟孕酮),治疗期间需密切监测内膜变化。
3.不典型增生:
需高度警惕癌变风险,建议行分段诊刮明确诊断。年轻患者优先宫腔镜检查+内膜活检,确诊后可尝试大剂量孕激素治疗(如甲羟孕酮),每3个月复查。
4.特殊人群注意事项:
围绝经期女性:若症状明显且药物无效,建议子宫切除或宫腔镜治疗,降低癌变风险。
合并糖尿病、高血压者:优先非药物干预,控制基础疾病后再评估治疗方案。
备孕女性:治疗期间严格避孕,停药后需在医生指导下监测内膜恢复情况再备孕。
治疗后随访:
无论何种治疗,均需定期复查宫腔镜或超声,监测内膜厚度及形态变化,及时调整方案。