甲状旁腺功能减退症是什么病

甲状旁腺功能减退症是因甲状旁腺激素分泌不足或作用缺陷，导致血钙降低、血磷升高的内分泌代谢疾病，常见于甲状腺手术或自身免疫性疾病后。

一、分类及病因

1.先天性：罕见，因甲状旁腺发育不全或激素基因突变致激素合成障碍，婴幼儿期发病，需终身治疗。

2.获得性：术后（甲状腺/颈部手术损伤甲状旁腺）、自身免疫性（多见于女性，常伴其他自身免疫病）、肿瘤或炎症破坏甲状旁腺。

二、临床表现

1.神经肌肉症状：手足抽搐、肌肉痉挛，夜间或情绪激动时加重，严重者喉肌痉挛致窒息。

2.皮肤毛发：干燥脱屑，指甲脆裂，儿童患者可能出现生长发育迟缓、牙齿发育异常。

3.眼部症状：白内障，尤其儿童患者需警惕，长期低钙可致晶体混浊。

三、诊断与监测

1.血离子检测：血钙（游离钙为主）降低，血磷升高，甲状旁腺激素水平降低或在正常低限。

2.影像学：颈部超声或核素扫描可辅助定位甲状旁腺病变，儿童患者需避免过度辐射检查。

四、治疗原则

1.急性低钙抽搐：立即静脉补充钙剂（如氯化钙）和维生素D制剂（需根据年龄调整剂量）。

2.慢性维持治疗：长期口服钙剂（分剂量多次服用以减少刺激）和活性维生素D，定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：需定期监测生长发育指标，避免过量维生素D导致高钙血症，影响骨骼发育。

2.孕妇/哺乳期女性：需增加钙剂摄入，维持血钙稳定，预防新生儿低钙惊厥。

3.老年患者：注意跌倒风险，避免因低钙导致的骨质疏松性骨折，调整药物剂量需谨慎。

六、预后与管理

多数获得性患者经规范治疗可维持正常生活，先天性患者需终身随访。患者应随身携带疾病卡，避免感染、手术等应激状态下加重病情。