得了高血脂症需结合血脂异常程度、基础疾病及风险分层制定方案，核心是控制血脂达标（如LDL-C目标值根据风险等级不同为1.8~4.9mmol/L），优先通过生活方式干预，必要时联合药物治疗。
一、明确血脂异常类型及风险分层
高血脂症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型及低高密度脂蛋白胆固醇血症，需结合LDL-C、HDL-C、甘油三酯等指标及合并症（如糖尿病、冠心病）评估心血管风险，决定干预目标值。
二、优先生活方式干预
1.饮食调整：减少饱和脂肪（如肥肉）、反式脂肪摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）及不饱和脂肪（深海鱼、坚果），控制总热量避免肥胖。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），结合抗阻训练增强代谢，避免久坐。
3.戒烟限酒：吸烟会降低HDL-C，过量饮酒升高甘油三酯，均需严格控制。
三、特殊人群干预策略
1.糖尿病患者：LDL-C目标≤1.8mmol/L，优先他汀类药物，联合贝特类控制甘油三酯≥5.6mmol/L（预防胰腺炎）。
2.老年人群：避免过度强化降脂，以安全达标为原则，优先选择中等强度他汀，监测肝肾功能。
3.儿童青少年：若家族性高胆固醇血症（FH），需尽早筛查，10岁前开始生活方式干预，必要时药物治疗。
四、药物治疗原则
1.一线药物：他汀类（如阿托伐他汀）降低LDL-C，贝特类（如非诺贝特）升高HDL-C并降低甘油三酯，需根据血脂类型选择。
2.联合用药：混合型血脂异常可联用他汀与依折麦布，或贝特与鱼油制剂，需在医生指导下进行。
3.特殊人群用药：孕妇、哺乳期女性禁用他汀，肝肾功能不全者慎用贝特类，需定期监测指标。
五、定期监测与随访
首次发现血脂异常后1~3个月复查，达标后每6~12个月复查；合并心血管疾病者每3~6个月评估，根据指标调整方案，避免自行停药或调整剂量。
