社区获得性肺炎是医院外罹患的感染性肺实质炎症，常见病原体多样，不同人群分布有差异，发病机制与病原体侵入下呼吸道有关，临床表现有发热、咳嗽等，诊断靠临床表现、影像学及实验室检查，治疗包括抗感染和对症支持，儿童和老年人治疗有不同注意事项。
病原体：常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原体（如肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等）、病毒（如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等）等。不同人群的病原体分布有一定差异，例如儿童社区获得性肺炎中病毒感染相对常见，而老年人社区获得性肺炎中细菌感染比例较高。
发病机制：病原体可通过空气吸入、血行传播、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌误吸等途径侵入下呼吸道，引发肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。年龄较小的儿童由于呼吸系统发育尚未完善，呼吸道屏障功能较弱，更容易受到病原体侵袭；老年人则可能因机体免疫力下降、呼吸道纤毛运动减弱等因素，增加了病原体感染的风险。
临床表现：通常起病较急，常见症状有发热、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、呼吸困难等。发热程度因病原体不同和个体差异而异，儿童可能表现为高热，而老年人发热可能不典型，体温升高不明显。咳嗽可为干咳或伴有咳痰，痰液性状根据病原体不同有所差异，如肺炎链球菌感染时可咳铁锈色痰等。
诊断方法：主要依靠临床表现、胸部影像学检查（如胸部X线或CT）以及实验室检查（如血常规、病原体特异性检查等）。胸部X线或CT可发现肺部炎性浸润影，血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例等可能会有相应变化，病原体特异性检查可帮助明确具体的致病病原体。对于儿童，要特别注意检查的安全性和舒适性，选择合适的检查方法和时机；老年人进行影像学检查时需考虑其身体状况，如是否有基础疾病影响检查的耐受性等。
治疗原则：主要是抗感染治疗，根据病原体的不同选择相应的抗感染药物。同时进行对症支持治疗，如退热、止咳、祛痰、吸氧等。对于儿童，要谨慎选择抗感染药物，优先考虑对儿童相对安全有效的药物，并且注意药物剂量的计算要准确；老年人在治疗时要充分考虑其肝肾功能等情况，选择合适的药物及调整药物剂量，同时密切观察药物不良反应。
