急性肝衰竭有一般支持治疗、病因治疗、人工肝支持治疗、肝移植等治疗方式。一般支持治疗包括卧床休息和营养支持；病因治疗需针对药物性、病毒性等不同病因采取相应措施；人工肝支持治疗有血浆置换、血液灌流等；肝移植有适应证及术后管理要求；特殊人群如儿童、老年急性肝衰竭有各自注意事项。
营养支持：给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食，保证每日热量供应，一般热量需求约2000-2500千卡/天，碳水化合物可提供能量，低脂可减少肝脏代谢负担，对于有肝性脑病倾向者，需适当限制蛋白质摄入。
病因治疗
药物性肝衰竭：及时停用可疑肝损伤药物，如某些抗生素（如异烟肼等）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚等），多数药物性肝衰竭在停用相关药物后，病情可逐渐改善。
病毒性肝衰竭：对于乙肝病毒引起的肝衰竭，若符合抗病毒指征，可考虑使用抗乙肝病毒药物，如核苷（酸）类似物，但需密切监测病情及药物不良反应；甲肝、戊肝等病毒性肝衰竭主要是支持对症治疗，一般不进行抗病毒治疗，但要注意隔离等预防措施。
人工肝支持治疗
血浆置换：通过置换患者血浆，清除血浆中的毒素、自身抗体等有害物质，适用于各种原因引起的急性肝衰竭，能在一定程度上改善患者的内环境，为肝细胞再生争取时间，对于胆红素明显升高（如总胆红素＞342μmol/L）等情况有较好的应用价值。
血液灌流：利用吸附剂吸附血液中的毒性物质，如氨、胆红素等，可辅助清除体内有害物质，与其他人工肝技术联合应用，能提高治疗效果。
肝移植
适应证：对于内科和人工肝治疗疗效欠佳的急性肝衰竭患者，如年龄＜65岁，未合并严重心、肺、脑等重要脏器器质性病变，可考虑肝移植。一般认为，急性肝衰竭患者若出现难治性肝性脑病、严重出血倾向（如凝血酶原时间国际标准化比值＞20，或频繁消化道出血等）等情况，是肝移植的强烈适应证。
术后管理：肝移植术后需长期服用免疫抑制剂，预防排斥反应，同时要密切监测肝功能、免疫抑制剂血药浓度等，注意防治感染等并发症。
特殊人群注意事项
儿童急性肝衰竭：儿童急性肝衰竭病情进展往往更快，在治疗上更强调早期识别和干预。营养支持方面要根据儿童的年龄、体重精确计算热量和营养物质供给，人工肝治疗时要注意选择合适的治疗方式和剂量，肝移植时要综合评估儿童的生长发育状况及手术耐受性等，术后免疫抑制剂的使用要根据儿童的免疫状态和生长需求进行个体化调整，同时要加强儿童的心理护理和营养支持，促进其康复。
老年急性肝衰竭：老年患者多合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要充分考虑基础疾病对治疗的影响。营养支持要兼顾老年患者的消化功能和基础疾病情况，人工肝治疗要密切监测老年患者的生命体征和脏器功能变化，肝移植时要严格评估老年患者的全身状况和手术风险，术后要加强对基础疾病的管理和并发症的预防。
