风湿性心脏病与感染性心内膜炎可通过病史、症状、检验指标及影像学特征鉴别。风湿性心脏病多有风湿热病史，以瓣膜慢性病变为主；感染性心内膜炎常有感染诱因，表现为急性发热及赘生物形成。
病史差异：风湿性心脏病患者多有反复风湿热发作史（如关节炎、皮下结节），病程长且渐进；感染性心内膜炎患者近期有感染灶（如口腔、皮肤感染）或静脉吸毒史，起病急骤。
症状特点：风湿性心脏病以活动后心悸、呼吸困难、瓣膜狭窄/关闭不全杂音为主；感染性心内膜炎表现为持续高热、瘀点、Osler结节及杵状指，杂音性质多变。
实验室指标：风湿性心脏病抗链球菌溶血素O（ASO）升高，血沉（ESR）增快；感染性心内膜炎血培养阳性，类风湿因子（RF）阴性，降钙素原（PCT）升高。
影像学表现：心脏超声显示风湿性心脏病为瓣膜增厚、钙化及活动受限；感染性心内膜炎可见瓣膜赘生物、瓣周脓肿，心肌灌注异常。
特殊人群提示：老年患者感染性心内膜炎症状隐匿，需警惕不明原因发热；儿童风湿性心脏病需结合链球菌感染前驱症状，避免误诊为川崎病。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
