心房颤动的心电图主要特征为窦性P波消失,代之以大小不等、形态各异、间距不均的f波(频率350~600次/分),RR间期绝对不齐(心室率通常100~160次/分),QRS波群形态多正常。

1.慢性房颤心电图:表现为RR间期绝对不齐,f波持续存在,QRS波群形态正常或因室内差异传导增宽。多见于老年患者,常合并高血压、冠心病等基础疾病。
2.阵发性房颤心电图:发作时可见f波或f波与F波交替出现,间歇期心电图可恢复窦性心律。多见于无明显器质性心脏病的中青年,诱因多为情绪激动或劳累。
3.持续性房颤心电图:f波持续存在,RR间期绝对不齐,QRS波群形态多正常。病程超过7天,需药物或电复律维持窦性心律,常见于风湿性心脏病、甲状腺功能亢进等。
4.孤立性房颤心电图:f波规律,RR间期绝对不齐,无明显器质性心脏病证据。多见于年轻人群,需长期监测,避免血栓栓塞风险。
特殊人群注意事项:老年患者应加强心室率控制,避免心动过速性心肌病;妊娠期女性需在医生指导下选择安全药物;合并肾功能不全者需调整抗凝药物剂量,定期监测凝血功能。