室性心动过速，室上性心动过速

室性心动过速（VT）是起源于心室的快速心律失常，频率多>100次/分，可能导致血流动力学不稳定；室上性心动过速（SVT）起源于心房或房室交界区，频率150~250次/分，通常无器质性心脏病基础。两者处理原则不同，需及时鉴别并干预。

一、室性心动过速

多见于有器质性心脏病（如冠心病、心肌病）患者，也可见于电解质紊乱、药物中毒等情况。发作时需立即评估血流动力学状态，不稳定者需紧急电复律，稳定者可尝试抗心律失常药物（如胺碘酮）。

二、室上性心动过速

常见于无器质性心脏病人群，多由折返机制引起。突发突止，可通过刺激迷走神经（如Valsalva动作）终止，无效时可使用腺苷等药物转复。长期发作或合并基础疾病者需进一步检查（如心脏电生理检查）。

三、特殊人群注意事项

老年患者因基础疾病多，发作时易进展为血流动力学障碍，需更积极干预；儿童及青少年若频繁发作，可能影响生长发育，应尽早明确病因；孕妇需避免药物对胎儿影响，优先考虑非药物方法或对胎儿安全的治疗方案。

四、预防与长期管理

保持规律作息，避免过度劳累、情绪激动及咖啡因过量摄入；合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制原发病；有猝死家族史者应定期筛查心电图、心脏超声等，必要时植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。