肾上腺皮质功能减退症的病因

肾上腺皮质功能减退症的病因主要分为原发性和继发性两类。原发性由肾上腺自身病变导致皮质激素合成不足，如自身免疫性肾上腺炎、感染（结核等）、遗传性疾病等；继发性则因垂体或下丘脑病变致促肾上腺皮质激素分泌不足，如垂体瘤、垂体炎、长期使用糖皮质激素停药不当等。

原发性肾上腺皮质功能减退症：自身免疫性肾上腺炎是最常见病因，常与其他自身免疫病并存；感染中，结核性肾上腺炎曾是主要病因，现因结核控制而减少；遗传性疾病如先天性肾上腺增生、肾上腺脑白质营养不良等，多在儿童期发病。

继发性肾上腺皮质功能减退症：垂体疾病如垂体瘤、垂体卒中可直接影响促肾上腺皮质激素分泌；垂体炎（如淋巴细胞性垂体炎）可导致垂体功能受损；长期外源性糖皮质激素治疗（如哮喘、类风湿关节炎）后突然停药，会因垂体-肾上腺轴受抑制而引发肾上腺皮质功能减退。

特殊人群注意事项：儿童患者需警惕先天性肾上腺增生，及时筛查激素水平；孕妇若患自身免疫性疾病，需监测肾上腺功能；老年患者因垂体萎缩或肿瘤风险增加，需定期评估垂体功能；长期服药者应严格遵医嘱逐渐减量，避免肾上腺危象。

治疗原则：原发性需终身补充糖皮质激素和盐皮质激素；继发性以糖皮质激素替代为主，必要时补充盐皮质激素。治疗需个体化，定期监测激素水平调整剂量，避免过度或不足。