室性心动过速与室上性心动过速

室性心动过速与室上性心动过速均为心律失常，室性心动过速起源于心室，频率多>100次/分，常伴血流动力学不稳定；室上性心动过速起源于心房或房室交界区，频率多150~250次/分，多无器质性心脏病。两者鉴别关键在于心电图表现及对血流动力学影响。

室性心动过速

起源于心室，心电图可见宽大畸形QRS波，频率100~250次/分，可伴房室分离、心室夺获或融合波。多见于器质性心脏病（如冠心病、心肌病）或电解质紊乱患者，需紧急处理，药物首选胺碘酮，同步直流电复律为一线措施。

室上性心动过速

起源于心房或房室交界区，心电图QRS波多正常，频率150~250次/分，节律规则，突发突止。多见于无器质性心脏病者，迷走神经刺激（如Valsalva动作）为首选非药物干预。药物可选用腺苷、维拉帕米，合并心衰者慎用β受体阻滞剂。

特殊人群注意事项

儿童：避免低龄儿童使用刺激性药物，优先非药物干预，发作时保持镇静，及时就医。

老年人：合并冠心病、高血压者需警惕基础病恶化，发作时监测血压、心率，避免自行用药。

妊娠期女性：药物选择需兼顾母婴安全，优先非药物终止，必要时在医生指导下使用β受体阻滞剂。

预防与管理

避免诱发因素：如过度劳累、情绪激动、咖啡因过量。

定期监测：器质性心脏病患者需定期复查心电图、动态心电图，调整治疗方案。

长期管理：无器质性病变者发作频繁时，可考虑射频消融术根治。