肝硬化肝腹水是肝硬化失代偿期的并发症，由肝功能减退、门静脉高压导致腹腔积液，主要表现为腹胀、腹部膨隆，肝功能指标异常（如白蛋白降低、胆红素升高），无癌细胞；肝癌是肝脏恶性肿瘤，分原发性（肝细胞癌为主）和继发性，早期多无症状，进展后出现肝区疼痛、消瘦、黄疸，甲胎蛋白升高，影像学可见占位性病变。两者在病因（前者多由乙肝/丙肝、酒精肝等进展，后者与乙肝病毒、肝硬化基础、黄曲霉毒素等相关）、病理机制（前者是肝结构破坏致门静脉压力升高，后者是肝细胞异常增殖）、诊断（前者靠腹水检查、肝功能，后者靠肿瘤标志物+影像学）、治疗（前者以利尿剂、穿刺放液、肝移植为主，后者以手术、介入、靶向药物为主）等方面有本质区别。
肝硬化肝腹水：常见于慢性肝病患者，病程长（数月至数年），腹水多为漏出液，常伴下肢水肿、腹壁静脉曲张，需定期监测肝功能，限制钠盐摄入，避免剧烈运动，防止腹压骤增。
肝癌：病程较短（数月至1年），腹水多为渗出液，可能伴腹痛、肝肿大，早期诊断和治疗对预后至关重要，需戒烟酒，避免肝毒性药物，定期做肿瘤筛查。
两类疾病均需专业医疗干预，肝硬化患者应尽早抗病毒/戒酒治疗，肝癌高危人群（如乙肝/丙肝患者、肝硬化者）每6个月做甲胎蛋白和超声检查，早发现早处理。
