轻度脂肪肝本身通常不严重，但需结合肝功能、肝纤维化程度判断是否进展。
一、判断严重程度的关键指标
1.肝功能指标：ALT/AST正常提示单纯脂肪肝，升高则可能伴随炎症；
2.影像学检查：超声下回声强度分级及肝脏弹性检测（FibroScan）可评估肝纤维化风险；
3.代谢指标：合并高血压、糖尿病、血脂异常等代谢综合征会增加进展风险。
二、单纯性脂肪肝（无炎症）
1.多见于肥胖、长期高脂饮食或久坐人群，多数无明显症状；
2.若持续5年以上未干预，约15%~25%可能发展为脂肪性肝炎。
三、脂肪性肝炎（有炎症）
1.表现为ALT/AST反复升高，肝活检可见肝细胞气球样变；
2.女性患者进展风险相对较低，但妊娠期脂肪肝需紧急就医。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：需排查遗传代谢病，优先通过运动+低GI饮食干预；
2.孕妇：需动态监测肝功能，避免滥用降脂药；
3.老年人：合并慢性肾病者慎用利尿剂，优先非药物治疗。
五、干预策略
1.生活方式：每周≥150分钟中等强度运动，控制BMI<24；
2.饮食：减少反式脂肪摄入，增加膳食纤维（如燕麦、绿叶菜）；
3.药物：仅在医生指导下使用保肝药（如多烯磷脂酰胆碱），避免自行用药。
建议每半年复查肝功能及超声，高危人群（如糖尿病患者）需缩短监测周期。
