肺癌骨转移治疗需结合患者整体状况，以多学科团队方案改善生存质量。治疗方法包括全身抗肿瘤治疗、双膦酸盐类药物治疗、放疗及支持治疗，具体需根据转移部位、疼痛程度及患者身体状态选择。
一、全身抗肿瘤治疗
以靶向药物、化疗或免疫治疗控制原发灶，延缓骨转移进展。需依据肿瘤驱动基因状态、病理类型及既往治疗史选择方案，如EGFR突变患者可考虑靶向药，无驱动基因者优先化疗联合免疫。
二、骨改良药物治疗
双膦酸盐类药物（如帕米膦酸钠）可抑制骨破坏、降低病理性骨折风险。治疗期间需监测肾功能及电解质，老年或肾功能不全患者需调整剂量，避免与氨基糖苷类抗生素联用。
三、局部放疗与介入治疗
针对承重骨转移灶或疼痛明显部位，放疗可快速缓解疼痛、预防骨折。椎体转移可采用椎体成形术或后凸成形术，改善椎体稳定性。高龄或合并基础疾病患者需评估手术耐受性。
四、支持治疗与疼痛管理
采用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药物控制疼痛，联合放疗或手术提升效果。需注意药物副作用，如阿片类可能引发便秘、恶心，老年患者慎用强效药物，优先非药物干预（如物理治疗）。
五、特殊人群管理
老年患者需加强营养支持，避免过度治疗；合并糖尿病者需控制血糖稳定，减少感染风险；肝肾功能不全者需调整药物剂量，监测毒性反应。治疗期间定期复查骨密度及肿瘤标志物。
