中到重度脂肪肝治疗需以生活方式干预为核心，结合药物辅助，定期监测肝功能与肝纤维化程度。
1.生活方式干预
控制体重：通过热量负平衡（每日热量缺口300-500千卡），6-12个月内减重5%-10%可显著改善肝脂肪变。
饮食调整：增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少精制糖与反式脂肪，优先选择不饱和脂肪酸（如鱼类、坚果）。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练，避免久坐。
2.药物治疗
代谢异常者：若合并高血压、高血脂或糖尿病，需在医生指导下使用他汀类药物或二甲双胍控制基础疾病。
肝功能异常者：当ALT/AST持续升高（超过正常上限2倍），可短期使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）。
3.特殊人群注意事项
孕妇：避免快速减重，通过均衡饮食（每日热量增加300千卡）和低强度运动（如孕期瑜伽）控制体重增长。
儿童：优先通过家庭烹饪、增加户外活动（每日≥60分钟）改善，需排除遗传性代谢病。
老年人：以温和运动（如太极拳）为主，避免过度节食，定期监测肝酶变化。
4.监测与随访
每6个月进行肝功能、血脂及肝脏超声复查，必要时行瞬时弹性成像评估肝纤维化程度。
若出现右上腹隐痛、黄疸或体重骤降，需立即就医排查并发症（如肝硬化、肝癌）。
