股骨头坏死早期（ARCO分期Ⅰ~Ⅱ期）且股骨头形态基本完整、无明显塌陷的患者，可考虑保守治疗。此类患者通过规范干预，能延缓疾病进展，保留髋关节功能。
一、早期股骨头坏死（Ⅰ~Ⅱ期）
股骨头形态完整，关节间隙正常，无明显塌陷，无明显临床症状或症状轻微（如活动后髋部隐痛）。此类患者通过生活方式调整（如避免负重、戒烟酒）、药物治疗（如改善循环药物）和物理治疗（如体外冲击波），可延缓病情进展。
二、低风险进展患者（Ⅱ期伴轻微塌陷）
股骨头塌陷＜2mm，关节软骨完整，疼痛症状局限于活动后。此类患者可优先选择保守治疗，包括药物干预（如双膦酸盐类药物）、减重及辅助行走（如拄拐），定期影像学复查监测病情变化，若进展至Ⅲ期则考虑手术治疗。
三、年轻患者或拒绝手术者
年龄＜50岁、预期寿命较长且拒绝手术的患者，即使股骨头坏死处于Ⅱ~Ⅲ期早期，也可尝试保守治疗。需严格控制体重，避免剧烈运动，定期评估骨密度及髋关节功能，结合物理康复训练维持关节功能，为未来可能的手术保留更多选择。
四、合并基础疾病或手术不耐受者
合并严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，或因身体状况无法耐受手术的患者，可通过保守治疗维持生活质量。治疗以缓解疼痛、改善循环为主，必要时联合营养支持（如补充维生素D及钙剂），需在多学科协作下制定个体化方案。
