肝硬化介入治疗是在影像技术引导下,通过微创方式治疗肝硬化并发症或改善肝功能的方法,包括经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、经皮经肝胃底静脉曲张栓塞术(PTVE)等,适用于药物难治性腹水、食管胃底静脉曲张出血等情况。

一、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
通过穿刺颈静脉建立肝内门静脉-肝静脉分流通道,降低门静脉压力,主要用于控制食管胃底静脉曲张破裂出血及难治性腹水,术后需监测分流道狭窄或血栓风险。
二、经皮经肝胃底静脉曲张栓塞术(PTVE)
采用弹簧圈、组织胶等栓塞材料闭塞曲张静脉,适用于急性出血或预防出血,术后需注意肝性脑病风险,尤其老年患者需控制分流程度。
三、经皮经肝穿刺门静脉分流术(TIPS联合部分性脾栓塞)
在TIPS基础上栓塞部分脾脏,减少门静脉血流,改善脾功能亢进,适合合并脾大、血小板减少的患者,需评估肝功能储备。
四、经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)
对肝癌相关肝硬化患者,通过栓塞肿瘤供血动脉抑制病灶,需结合肝功能Child-Pugh分级调整方案,避免过度治疗加重肝损伤。
特殊人群提示:
老年患者需更严格评估肾功能和凝血功能,避免TIPS术后分流道狭窄;
妊娠期女性需优先选择保守治疗,必要时终止妊娠以降低出血风险;
儿童患者因血管纤细,介入操作难度高,仅在严重并发症时谨慎选择。



