肩周炎（冻结肩）与肩袖撕裂是肩关节常见疾病，二者病因、症状及治疗差异显著，需通过影像学及功能评估鉴别。
病因与病理差异
肩周炎是肩关节囊及周围韧带的慢性无菌性炎症，因长期制动、退变或糖尿病等诱发，导致关节囊粘连、纤维化，肌腱无撕裂；肩袖撕裂则因创伤（如跌倒撞击）或肌腱退变（老年常见），使冈上肌等肩袖肌腱纤维断裂，病理表现为肌腱连续性中断。
典型症状区分
肩周炎：疼痛弥漫，夜间加重，主动、被动活动均受限（外展上举＜90°），肩关节僵硬，无肌力下降；肩袖撕裂：疼痛局限肩外侧，主动抬臂无力（如梳头、摸背困难），被动活动基本正常，可伴“疼痛弧”（抬臂60-120°疼痛）及冈上肌肌力减弱。
影像学诊断关键
肩周炎：X线多正常或见骨质疏松，MRI示关节囊增厚、粘连，肌腱形态正常；肩袖撕裂：MRI（首选）显示肩袖肌腱连续性中断，T2加权像高信号，超声可辅助诊断肌腱缺损，X线可见大结节硬化或肌腱钙化。
治疗原则不同
肩周炎以保守治疗为主：口服NSAIDs（如布洛芬）、理疗、康复锻炼（爬墙、钟摆运动），必要时关节镜下松解；肩袖撕裂：轻度撕裂可保守（制动、理疗、肌力训练），中重度撕裂需关节镜修复，避免盲目锻炼加重损伤。
特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控糖，避免肩周炎粘连加重；老年骨质疏松者肩袖撕裂需评估手术耐受性；运动员/年轻人急性撕裂（如运动损伤）应尽早MRI检查，避免延误修复。
