蜘蛛痣和肝掌是慢性肝病（如肝硬化、慢性肝炎）常见的皮肤表现，由肝功能减退导致雌激素灭活障碍，引起小动脉毛细血管扩张。
蜘蛛痣
- 特征：中心红点，周围放射状毛细血管，形似蜘蛛，按压中心褪色。
- 分布：多见于上半身（面、颈、胸、肩），偶见四肢。
- 关联疾病：肝硬化（70%~85%患者出现）、慢性肝炎、妊娠（生理性）、甲状腺功能亢进。
肝掌
- 特征：手掌大小鱼际处片状充血，加压后褪色，边界清晰。
- 病理机制：与蜘蛛痣同源，均因肝对雌激素灭活能力下降，导致末梢血管扩张。
- 鉴别要点：需与手掌外伤、类风湿关节炎等引起的充血区分。
特殊人群注意
- 孕妇：孕期雌激素升高可能出现生理性蜘蛛痣，产后6周内消退，无需特殊处理。
- 儿童：罕见，若出现需排查先天性肝病或代谢性疾病。
- 老年人：慢性肝病患者更易出现，需警惕肝功能进展。
临床意义
- 提示信号：新发或增多的蜘蛛痣、肝掌加重，可能提示肝功能恶化。
- 检查建议：肝功能异常者需进一步做肝脏超声、病毒标志物检测。
干预原则
- 基础治疗：针对原发病（如抗病毒、戒酒）。
- 对症处理：激光或电灼可去除蜘蛛痣，但需先控制肝病进展。
- 生活管理：避免饮酒、肝毒性药物，均衡营养，规律作息。
