确诊肩周炎需结合症状持续时间（通常≥3个月）、肩关节活动受限（主动/被动活动均受限）、疼痛范围（肩周及上臂近端）及影像学排除肩袖损伤/颈椎病等。
肩周炎的分类与特征
1.原发性肩周炎（冻结肩）：多见于40~60岁成人，女性略多，常无明确诱因，病程分疼痛期、冻结期、恢复期，疼痛夜间加重影响睡眠。
2.继发性肩周炎：由糖尿病、甲状腺疾病、肩部外伤等引发，病程较短，伴随原发病症状，活动受限程度与原发病控制相关。
3.肩袖损伤合并肩周炎：中老年体力劳动者多见，肩袖撕裂导致主动抬臂无力，需MRI鉴别，疼痛与肩袖功能障碍共存。
特殊人群注意事项
糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹~7.0mmol/L），避免因高血糖加重炎症反应，建议每3个月复查肩关节功能。
孕妇：孕期激素变化易诱发肩周炎，可通过温和肩部拉伸（如钟摆运动）缓解，避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。
老年患者：合并高血压/心脏病时，药物干预需谨慎，优先选择物理治疗（如超短波理疗），避免剧烈疼痛刺激血压波动。
治疗原则
非药物干预：疼痛期冷敷（15~20分钟/次），冻结期热敷（40℃~45℃毛巾），配合爬墙训练（每日2组，每组10次）。
药物选择：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道刺激，避免长期使用。
康复介入：3个月后未缓解者，建议在康复科指导下进行关节松动术，避免自行暴力牵拉导致二次损伤。
