肺癌骨转移可以出现病理性骨折。肺癌骨转移是晚期肺癌常见并发症，约30%-40%患者会发生骨转移，其中10%-15%的骨转移灶因肿瘤侵蚀破坏骨骼结构，在轻微外力（如日常活动、咳嗽）或无明显外力下即可引发病理性骨折。
病理性骨折发生机制为肿瘤细胞通过血行转移至骨骼后，持续侵蚀骨皮质与骨小梁，导致骨骼力学强度显著下降。脊柱、股骨近端等负重部位因承受日常活动应力，成为骨折高发区域。研究显示，股骨转移灶患者发生病理性骨折的风险是其他部位的2-3倍。
临床表现与诊断：患者常出现突发局部剧痛，夜间加重，伴随肢体活动受限、姿势异常（如脊柱骨折后弯腰畸形）。诊断需结合影像学检查：X线可初步显示骨折线与骨转移灶，CT/MRI能明确肿瘤对骨皮质的破坏程度，骨扫描可定位全身转移灶，PET-CT则有助于评估肿瘤活性。
治疗原则：手术治疗适用于脊柱稳定性破坏或肢体骨折患者，采用内固定术或肿瘤切除重建术；放疗可缓解疼痛、控制骨转移进展，常用单次大剂量放疗或分次放疗；药物治疗包括双膦酸盐类（如唑来膦酸）抑制骨破坏，镇痛药物（如非甾体抗炎药、阿片类）缓解疼痛；支持治疗需补充钙与维生素D，合并骨质疏松者需加强抗骨质疏松干预。
特殊人群注意事项：老年患者因常合并骨质疏松，骨折风险更高，需优先评估骨密度，选择微创手术降低创伤；合并糖尿病、心血管疾病者，需多学科协作调整治疗方案，避免手术禁忌证；儿童肺癌骨转移罕见，若发生需优先考虑保肢手术，平衡功能保护与肿瘤控制。
