估计肺癌手术切除可能性需结合肿瘤分期、局部特征、患者整体健康及多学科团队评估。早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）手术切除率较高，局部晚期（Ⅲ期）部分患者可通过新辅助治疗后争取手术，晚期（Ⅳ期）一般不建议手术，除非寡转移且原发灶可控。
一、肿瘤分期是核心因素。Ⅰ期肺癌（肿瘤≤3cm，无淋巴结转移）手术切除率接近100%；Ⅱ期（肿瘤3-5cm或伴肺门淋巴结转移）仍有较高切除率；Ⅲa期（纵隔淋巴结转移但无远处扩散）部分患者可手术，需结合新辅助放化疗后评估；Ⅲb期（侵犯胸膜或大血管）手术难度大，需严格评估；Ⅳ期（远处转移）仅孤立转移灶（如脑、肝）且原发灶可控时，可考虑手术切除转移灶。
二、肿瘤局部特征影响切除可行性。肿瘤大小（T1-T4分期）越大，完整切除难度越高；靠近纵隔大血管、气管或侵犯胸壁肌肉时，需复杂操作；侵犯胸膜或心包时，可能需联合胸膜/心包切除；血管侵犯（如肺动脉、上腔静脉）需评估血管重建技术可行性，由胸外科医生决策。
三、患者整体健康状况决定手术耐受性。年龄非唯一限制，需评估心肺功能（FEV1占预计值≥50%提示可耐受手术）；心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级需心内科会诊；合并高血压、糖尿病者需控制基础病至稳定（如糖化血红蛋白＜7%）；长期吸烟者建议戒烟至少2周，改善气道炎症状态。
四、特殊人群需个体化评估。老年患者（≥70岁）需结合生理储备（6分钟步行试验、日常活动能力评分）；女性患者若合并激素受体阳性，需关注内分泌治疗对手术时机的影响；合并慢性肾病或肝病者需评估器官功能（如eGFR、Child-Pugh分级）；所有患者均需MDT（胸外科、肿瘤内科、影像科等）共同决策，平衡手术获益与风险。
