右肺胸膜下结节是否严重及成因需综合判断：多数良性结节（如炎性、良性增生）不严重，恶性结节（如肺癌）需警惕。成因包括感染、炎症、良性增生、肿瘤等。
感染性结节：如细菌、病毒或真菌性肺炎愈合后遗留，需抗感染治疗后复查。糖尿病、免疫力低下者风险更高。
炎性结节：如结核球，需抗结核治疗，有接触史者应优先排查。
良性增生结节：如错构瘤、纤维瘤，生长缓慢，定期随访即可。
恶性结节：如肺癌，吸烟、职业暴露、家族史者需警惕，需病理活检明确性质。
特殊人群提示：老年人、长期吸烟者、有肺部疾病史者建议3-6个月复查CT，若结节增大或形态异常，及时就医。
