膝关节退行性关节炎可以通过保守治疗控制症状、延缓进展，多数患者无需手术即可获得良好效果。保守治疗以非药物干预为核心，结合必要药物及康复措施，需根据年龄、体重、合并疾病等因素个性化调整。
1.非药物干预为基础：
运动疗法是核心，包括低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）、肌肉力量训练（股四头肌、腘绳肌抗阻练习）及关节活动度训练。研究显示，进行12周抗阻训练可使膝关节疼痛评分降低30%以上，6个月内坚持肌肉训练者关节退变速度减缓20%。体重管理至关重要，超重患者减重5%可减少关节负荷40%，50岁以上人群每增加1kg体重，膝关节压力增加4倍。物理治疗常用热疗（40℃～45℃热敷）、冷疗（急性期疼痛缓解）及超声波（促进局部血液循环），每周3次的物理治疗可使关节僵硬改善25%。
2.药物治疗辅助：
非甾体抗炎药（布洛芬）适用于轻中度疼痛，老年患者需监测肾功能，避免长期联用；对乙酰氨基酚无胃肠道刺激风险，适用于合并胃溃疡患者，但每日剂量不超过4g；关节腔注射玻璃酸钠可改善关节滑液质量，研究显示连续注射5次可使疼痛缓解率达65%。糖尿病患者需控制血糖＜7mmol/L，以降低关节感染风险。
3.康复锻炼需个体化：
80岁以上老年患者建议以平衡训练为主（单腿站立），每次3组×10秒；中青年患者可增加功能性训练（爬楼梯练习），每周3次×20分钟。膝关节置换术后康复与退行性关节炎保守锻炼差异显著，前者需渐进式负重，后者以无痛原则为前提，疼痛＞5分时暂停训练。
4.生活方式全面调整：
避免深蹲（角度＞120°）、跪爬动作，选择圆头鞋（鞋底硬度60D～70D），久坐者每30分钟起身活动关节。女性绝经后患者需补充钙（1000mg/d）及维生素D（800IU/d），预防骨质疏松加重关节退变。长期伏案工作者应保持膝关节屈曲角度110°～130°，避免超过140°导致关节压力剧增。
5.特殊人群干预：
类风湿关节炎合并膝关节退变者优先使用生物制剂控制炎症；肥胖患者需在营养师指导下制定减重计划，每月减重不超过体重的2%；运动员需暂停剧烈运动，转为游泳等无冲击训练，待症状缓解后逐步恢复。中医针灸（足三里、阳陵泉穴位）可缓解疼痛，每周2次治疗的患者生活质量评分提高15分。
