肋骨炎分为非特异性和感染性两类,非特异性局部表现为胸前疼痛可放射、有肿胀压痛,好发于特定人群与生活因素有关,治疗包括一般休息热敷及药物用非甾体抗炎药;感染性除局部症状外有炎症表现及全身症状与感染病史和免疫力低有关,治疗有抗感染选合适抗生素及手术切开引流等不同年龄和情况需注意相应事项。

一、肋骨炎的症状
(一)非特异性肋软骨炎
1.局部症状
多表现为胸前部位的疼痛,疼痛程度不一,可为刺痛、隐痛或胀痛等,疼痛可向肩背部或上肢放射,在咳嗽、深呼吸、活动上肢时疼痛可能会加重。局部可有肿胀,按压时疼痛明显,有时可摸到肿胀的肋软骨部位。
好发于25-35岁人群,女性相对多见,与日常的生活姿势、劳损等因素有关,比如长期伏案工作、经常剧烈运动导致胸部肌肉劳损等情况可能增加发病风险。
(二)感染性肋软骨炎
1.局部症状
除了有疼痛、肿胀外,局部皮肤会出现红、肿、热、痛等炎症表现,感染严重时可能有发热等全身症状。这种情况多有明确的感染病史,如胸部有外伤后感染、邻近组织感染蔓延等情况,不同年龄都可能发生,但免疫力低下者更易感染,比如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的人群,或者长期使用免疫抑制剂的人群。
二、肋骨炎的治疗
(一)非特异性肋软骨炎
1.一般治疗
注意休息,避免过度劳累,减少胸部的剧烈活动。对于长期伏案工作的人群,要注意保持正确的坐姿,定时起身活动。女性要选择合适的内衣,避免过紧的内衣对胸部造成压迫。
局部热敷可以缓解疼痛,促进血液循环,一般用温毛巾热敷,温度不宜过高,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。
2.药物治疗
可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,这类药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛。但对于儿童等特殊人群,使用需谨慎,因为儿童的肝肾功能发育不完善,可能会增加药物不良反应的风险。
(二)感染性肋软骨炎
1.抗感染治疗
根据感染的病原体选用合适的抗生素,如细菌感染时可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。在用药前可能需要进行细菌培养和药敏试验来选择敏感抗生素。对于不同年龄的患者,用药的选择和剂量需要根据年龄、体重等进行调整,比如儿童使用抗生素时要严格按照体重计算剂量,避免药物过量或不足。
2.手术治疗
如果感染严重,形成脓肿等情况,可能需要进行手术切开引流等操作。手术时要注意无菌操作,避免二次感染,术后要加强伤口的护理,根据患者的恢复情况进行相应的处理。对于老年患者,手术耐受性相对较差,术前要评估患者的心肺功能等全身状况,术后要密切观察恢复情况,预防并发症的发生。