抑酸剂包括质子泵抑制剂(通过抑制胃壁细胞内质子泵强效抑酸,老年人用奥美拉唑需注意代谢减慢及不良反应、儿童一般不优先用除非有严格适应证)和H?受体拮抗剂(选择性竞争结合胃壁细胞上H?受体使胃酸减少,不同年龄人群用雷尼替丁等需注意剂量调整);胃黏膜保护剂有铋剂(在胃内酸性环境形成保护层促进溃疡愈合及杀灭幽门螺杆菌,老年人用枸橼酸铋钾需注意神经毒性等不良反应、儿童一般不推荐用除非特殊需求且评估)和铝碳酸镁(各年龄人群均可使用,儿童用需注意剂型选择及合理给药);抗幽门螺杆菌药物的抗生素如阿莫西林用前问青霉素过敏史、不同年龄人群用剂量疗程不同,克拉霉素儿童用严格把握适应证剂量、老年人用关注肝肾功能及胃肠道反应等;促胃肠动力药通过促进胃肠蠕动缓解症状,多潘立酮儿童用注意年龄限制剂量、老年人用注意心脏相关不良反应风险。

一、抑酸剂
(一)质子泵抑制剂
1.作用机制:通过特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵,从而阻断胃酸分泌的最后步骤,达到强效抑酸的效果。
2.常见药物:如奥美拉唑,其在老年人群中使用时需注意药物代谢可能减慢,应密切关注不良反应;对于儿童,一般不优先使用,除非有严格适应证且在医生指导下谨慎应用。
(二)H?受体拮抗剂
1.作用机制:选择性竞争结合胃壁细胞上的H?受体,使胃酸分泌减少。
2.常见药物:如雷尼替丁,不同年龄人群使用时需注意剂量调整,老年人肾功能可能减退,需监测肾功能来调整用药;儿童用药也需根据体重等因素精准计算剂量。
二、胃黏膜保护剂
(一)铋剂
1.作用机制:在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合,还能杀灭幽门螺杆菌。
2.常见药物:如枸橼酸铋钾,老年人使用时要注意可能发生的神经毒性等不良反应,儿童一般不推荐使用该类药物,除非有特殊的治疗需求且经过严格评估。
(二)铝碳酸镁
1.作用机制:迅速中和胃酸,并可吸附胃蛋白酶等物质,对胃黏膜有保护作用。
2.适用情况:各年龄人群均可使用,但儿童使用时需注意剂型选择,如儿童混悬液等,要按照儿童的体重等情况合理给药。
三、抗幽门螺杆菌药物
(一)抗生素
1.作用机制:针对幽门螺杆菌进行杀灭或抑制其生长繁殖。
2.常见药物:如阿莫西林,在使用前需询问患者是否有青霉素过敏史,不同年龄人群使用时剂量和疗程不同,儿童使用需选择合适的剂型和剂量,老年人要考虑肾功能等因素调整用药。
3.如克拉霉素:儿童使用时要严格把握适应证和剂量,老年人使用时需关注药物对肝肾功能的影响以及可能出现的胃肠道不良反应等。
四、促胃肠动力药
(一)作用机制
通过促进胃肠蠕动,加快胃的排空,缓解腹胀、恶心、呕吐等症状。
(二)常见药物
如多潘立酮,儿童使用时需注意其年龄限制和剂量,婴幼儿使用要特别谨慎;老年人使用时要注意可能发生的心脏相关不良反应,如QT间期延长等风险。