子宫卵巢检查方法包括子宫的妇科超声检查(经腹部超声、经阴道超声)、子宫输卵管造影、宫腔镜检查,以及卵巢的妇科超声检查(经腹部超声、经阴道超声)、血液检查(性激素六项、抗苗勒管激素检测),不同人群(妊娠期、绝经后、有妇科疾病史或特殊症状者)检查需结合自身情况,各检查有不同特点及意义。

一、子宫检查方法
妇科超声检查
经腹部超声:适用于有性生活史的女性,检查前需憋尿使膀胱充盈,从而推开肠管,清晰显示子宫及附件情况。通过超声可观察子宫的大小、形态、肌层回声以及宫腔内情况,比如是否有子宫肌瘤、子宫畸形等。不同年龄女性子宫的正常大小有差异,一般成年女性子宫长约7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm。对于青春期前女性,子宫相对较小,而绝经后女性子宫会萎缩变小。
经阴道超声:无需憋尿,对于肥胖、盆腔深部病变及早期妊娠等情况观察更清晰。可以更精准地查看子宫肌层、内膜及卵巢的细微结构,能更早发现子宫腔内的病变,如子宫内膜息肉等。但未婚女性、阴道出血等情况一般不采用此方法。
子宫输卵管造影:通过向子宫腔及输卵管注入造影剂,在X线下观察子宫腔形态及输卵管是否通畅。可以了解子宫腔有无畸形、粘连等情况,同时能判断输卵管是否堵塞及堵塞部位,一般在月经干净后3-7天进行,检查前需排除生殖道急性炎症等禁忌证。
宫腔镜检查:是将宫腔镜经阴道、宫颈放入宫腔,直接观察宫腔内情况的检查方法。可用于诊断宫腔内病变,如子宫内膜病变、宫腔粘连等,还能在宫腔镜下进行一些简单的治疗操作。检查一般在月经干净后3-7天进行,检查前需完善相关检查,排除禁忌证。
二、卵巢检查方法
妇科超声检查
经腹部超声:如前所述,能观察卵巢的大小、形态、内部回声等。正常卵巢大小约4cm×3cm×1cm,卵巢内可见卵泡等结构。不同年龄卵巢功能不同,青春期前卵巢较小,且卵泡不明显;育龄期女性卵巢会有周期性变化,有卵泡发育、排卵等过程;绝经后卵巢萎缩变小,卵泡基本消失。
经阴道超声:能更清晰地观察卵巢内卵泡情况,对于监测卵泡发育、诊断多囊卵巢综合征等有重要价值。可以更准确地测量卵巢内卵泡的大小、数量等,多囊卵巢综合征患者常表现为卵巢内小卵泡数量增多等特征。
血液检查
性激素六项:包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E)、孕激素(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。通过检测性激素水平可以评估卵巢功能。例如,FSH和LH水平升高,E水平降低,常提示卵巢功能减退;多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值升高、T水平可能升高。不同年龄阶段性激素水平有正常范围,青春期前性激素水平较低,育龄期女性在不同月经周期阶段性激素水平有变化,绝经后性激素水平显著降低。
抗苗勒管激素(AMH)检测:AMH不受月经周期影响,可较稳定地反映卵巢储备功能。AMH水平越高,卵巢储备卵泡越多;AMH水平越低,提示卵巢储备功能越差。不同年龄人群AMH正常范围不同,一般随着年龄增长,AMH水平逐渐下降。
特殊人群方面,对于妊娠期女性,子宫卵巢检查需谨慎,一般优先采用对胎儿影响小的检查方法,如经腹部超声,且检查时要注意防护剂量。对于绝经后女性,子宫会萎缩,卵巢功能衰退,检查时超声表现与育龄期不同,血液性激素水平也有相应变化,检查时需结合其绝经状态进行判断。对于有妇科疾病史或特殊症状的女性,如长期月经不调、下腹部疼痛等,检查时要重点关注子宫卵巢的相关指标,以明确病因。