肺栓塞的治疗包括一般治疗（卧床休息、吸氧）、抗凝治疗（普通肝素、低分子肝素、华法林）、溶栓治疗（适用于高危患者，注意出血风险）、介入治疗（导管碎解抽吸血栓、肺动脉血栓内膜剥脱术）及手术治疗（肺栓塞切除术，仅用于少数紧急情况且风险极高），需根据患者具体情况综合选择治疗方式并密切监测相关指标及并发症。
一、一般治疗
卧床休息：患者需绝对卧床休息1-2周，减少活动，防止栓子再次脱落。对于有呼吸困难等症状的患者，要密切监测生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，这对于了解病情变化至关重要，尤其是对于合并基础疾病如心肺功能不全的患者，生命体征的监测能及时发现异常情况。
吸氧：对于存在低氧血症的患者，给予吸氧治疗，维持血氧饱和度在90%以上。不同年龄、基础健康状况不同的患者对缺氧的耐受能力不同，例如老年患者心肺功能相对较弱，更需要严格维持血氧饱和度，以保证重要脏器的血液灌注。
二、抗凝治疗
普通肝素：通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥抗凝作用，是常用的抗凝药物之一。需密切监测活化部分凝血活酶时间（APTT），根据APTT调整肝素剂量，使APTT维持在正常对照值的1.5-2.5倍。但肝素可能会引起出血等不良反应，对于有出血倾向、严重肝肾功能不全等患者需谨慎使用，老年患者由于肝肾功能可能减退，使用时更要密切观察出血迹象。
低分子肝素：与普通肝素相比，生物利用度高、半衰期长、出血风险相对较低。一般根据体重给药，无需常规监测凝血功能，但在肾功能不全患者中需调整剂量，因为肾功能不全可能影响低分子肝素的代谢，老年肾功能减退患者使用时要特别注意剂量的调整以及出血等并发症的发生。
华法林：通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用。使用前需评估患者的国际标准化比值（INR），目标INR值一般为2-3。在用药过程中要注意药物相互作用，如与抗生素、抗真菌药物等合用可能会影响华法林的代谢，不同年龄患者对华法林的代谢和反应可能不同，老年患者代谢减慢，更容易出现出血等不良反应，需密切监测INR并调整剂量。
三、溶栓治疗
适应证：对于高危肺栓塞患者（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等，且超声心动图提示右心室运动功能减退），在无禁忌证的情况下可考虑溶栓治疗。年龄较大的患者溶栓风险相对较高，需综合评估其心肺功能、出血风险等情况。
常用溶栓药物：如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。溶栓治疗的主要风险是出血，需严格掌握适应证和禁忌证，在治疗过程中要密切观察患者有无出血表现，如皮肤黏膜出血、血尿、消化道出血等。
四、介入治疗
导管碎解和抽吸血栓：对于不适于溶栓和抗凝治疗的高危肺栓塞患者，可考虑导管碎解和抽吸血栓。该方法可直接去除部分血栓，改善血流动力学，但也存在一定风险，如操作相关的血管损伤等，在操作过程中要严格遵循操作规范，对于不同血管条件的患者（如老年患者血管弹性差等情况）要谨慎操作。
肺动脉血栓内膜剥脱术：主要适用于慢性栓塞性肺动脉高压患者，通过手术剥脱肺动脉内的血栓内膜，改善肺循环阻力和右心功能。但该手术创伤较大，对患者的全身状况要求较高，需综合评估患者的年龄、心肺功能等情况后谨慎选择。
五、手术治疗
肺栓塞切除术：仅适用于少数经积极内科治疗无效的紧急情况，如大块肺栓塞导致严重血流动力学不稳定等。手术风险极高，对患者的身体条件要求非常严格，需在具备相应条件的医院，由经验丰富的外科医生进行评估和操作。
