骨性关节炎治疗涵盖非药物治疗包括向患者讲解病情及自我管理、生活方式调整减重等、物理治疗热疗水疗按摩、运动疗法关节活动度和肌肉力量训练；药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂及其他关节腔注射相关药物；手术治疗有关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术；特殊人群如老年人、儿童、女性及有基础病史者有相应注意事项。
一、非药物治疗
1.患者教育：向患者讲解骨性关节炎的病情发展及自我管理要点，使其知晓通过科学干预可缓解症状与延缓疾病进程。
2.生活方式调整：
减重：超重或肥胖患者减轻体重可显著降低关节负荷，每减轻1kg，膝关节负重减少约3-4kg，建议通过均衡饮食与适度运动控制体重。
避免过度使用受累关节：减少长时间站立、跪坐、上下楼梯等加重关节负担的活动。
3.物理治疗：
热疗：如热敷能促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛与疼痛，使用温毛巾等时需注意温度，避免烫伤。
水疗：借助水的浮力减轻关节负重，同时在水中开展关节活动训练，利于增强关节灵活性与肌肉力量。
按摩：专业人员适度按摩可放松肌肉、改善血液循环，但关节急性炎症期应避免过度按摩。
4.运动疗法：
关节活动度训练：进行受累关节的屈伸、旋转等活动，维持关节正常活动范围，防止关节僵硬。
肌肉力量训练：通过股四头肌收缩、直腿抬高、靠墙静蹲等运动增强关节周围肌肉力量、提高关节稳定性，推荐在无痛范围内循序渐进，每周3-5次，每次15-20分钟，游泳是低冲击理想运动，可在无重力环境下锻炼肌肉且不加重关节负担。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛作用以缓解关节疼痛与肿胀，需注意可能存在胃肠道不适、心血管不良事件等风险，老年人或有胃肠道病史者需谨慎使用。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖，可促进软骨细胞合成蛋白多糖、抑制水解酶活性，延缓软骨退变，临床研究显示长期服用可能改善关节功能、减轻疼痛。
3.其他药物：中重度疼痛且NSAIDs疗效不佳者可考虑局部关节腔注射糖皮质激素，快速减轻炎症与疼痛，但频繁注射可能加速软骨退变，每年注射次数不宜超3-4次；透明质酸制剂关节腔注射可润滑关节、保护软骨，适用于中重度骨性关节炎患者。
三、手术治疗
1.关节镜清理术：通过关节镜去除关节内游离体、磨损软骨碎片及炎性滑膜等，适用于关节内有明显机械因素且症状较轻者，可改善疼痛与功能。
2.截骨术：改变下肢力线纠正膝关节内翻或外翻畸形，减轻关节面不均匀负重，适用于年轻、单compartment病变且力线异常者，如胫骨高位截骨术。
3.人工关节置换术：终末期骨性关节炎患者，关节破坏严重、疼痛剧烈且保守治疗无效时，人工膝关节或髋关节置换术可有效改善功能、缓解疼痛，术后多数患者关节功能显著改善、生活质量提高，需考虑患者年龄、全身状况等因素。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：骨性关节炎常见于老年人，药物使用需更谨慎，优先选择局部治疗，如局部热敷、外用NSAIDs乳膏等，减少口服NSAIDs剂量与疗程，注意监测肝肾功能及胃肠道反应。
2.儿童：儿童骨性关节炎罕见，多与先天性关节发育异常、创伤、感染等相关，治疗个体化，优先非手术治疗，如纠正发育异常、物理治疗等，避免过早使用成人化药物治疗。
3.女性：绝经后雌激素水平下降可能增加发病风险，治疗中关注激素替代治疗潜在影响，需医生评估下权衡利弊，同时注意激素变化对骨代谢与关节的影响。
4.有基础病史者：合并糖尿病、心血管疾病等患者，药物治疗需考虑药物相互作用，如NSAIDs可能影响血糖、血压控制，需密切监测相关指标，手术治疗前充分评估全身状况以确保手术安全。
