胃食管反流性疾病的治疗以非药物干预为基础,辅以药物治疗和生活方式调整,严重病例需考虑手术干预。

非药物干预是核心,如抬高床头15-20厘米可减少夜间反流;避免高脂、辛辣食物及咖啡、酒精,减少食管刺激;控制体重,肥胖会增加腹压诱发反流;餐后3小时内避免平卧,睡前2小时禁食。
药物治疗分制酸与促动力两类,制酸药如质子泵抑制剂(PPI)能减少胃酸分泌,H2受体拮抗剂可短期缓解症状;促动力药如多潘立酮可加速胃排空,需注意特殊人群用药禁忌。
特殊人群需谨慎:儿童应优先调整喂养方式,少量多餐,避免过度喂养;孕妇因激素变化易反流,建议抬高床头,控制体重增长;老年人需排查药物相互作用,避免长期使用刺激性药物。
手术适用于内科治疗无效、食管狭窄或Barrett食管患者,如腹腔镜胃底折叠术,需严格评估适应症,权衡风险与获益。治疗需长期坚持,定期复诊调整方案,避免自行停药。