直肠阴道瘘的治疗以手术修复为核心，需根据瘘口位置、大小及病因（如创伤、感染、先天性等）选择术式，多数患者通过手术可实现治愈。
先天性直肠阴道瘘
多因胚胎发育异常导致，新生儿期可采用腹腔镜或经会阴修补术，低龄儿童需优先评估瘘口大小及周围组织发育情况，避免过度操作损伤盆腔结构。
创伤性直肠阴道瘘
需先控制局部感染及炎症，待伤口稳定后（通常2~3个月）行一期修补术，若存在复杂损伤或合并其他并发症，可考虑二期手术或生物补片辅助修复。
炎症性直肠阴道瘘
以药物控制基础疾病（如克罗恩病）为主，必要时联合手术，需严格监测病情活动度，优先采用保守治疗至炎症缓解后再行修复。
复杂性直肠阴道瘘
此类瘘口常合并感染、狭窄或盆腔脓肿，需多学科协作（肛肠外科、影像科等），术前需明确瘘管走行，术后加强营养支持及伤口护理，特殊人群需个体化调整方案。术后需避免便秘、腹泻及剧烈运动，定期复查，特殊人群（如老年患者、糖尿病患者）需加强血糖控制及伤口愈合监测，确保手术效果。
