腰椎不稳是腰椎椎体间或节段间连接结构退化、损伤或功能异常，导致腰椎活动度异常增加，引发腰腿痛、神经受压等症状的疾病，好发于中老年人及长期久坐、负重人群。
腰椎不稳按病因可分为退行性、创伤性、医源性三类。退行性因椎间盘退变、韧带松弛，多见于40岁以上人群；创伤性由骨折、脱位等急性损伤引起，常伴随神经症状；医源性因手术或放疗改变腰椎结构稳定性，术后3-6个月内风险高。
腰椎不稳按临床症状可分为单纯性与症状性。单纯性仅影像学显示不稳，无明显症状；症状性伴随持续腰背痛、下肢麻木或间歇性跛行，需结合MRI/CT评估神经受压情况。
治疗以非手术为主，首选物理治疗如核心肌群训练、热疗、牵引，配合药物如非甾体抗炎药缓解疼痛。手术指征包括保守治疗无效、进行性神经功能障碍，常见术式为椎间融合术与内固定术。
特殊人群需注意：老年人应避免弯腰负重，加强钙质补充；孕妇需在孕期指导下进行腰背肌训练；糖尿病患者控制血糖以降低感染风险；青少年或儿童多因外伤或先天结构异常引发，需及时干预避免畸形。
