恶性黑色素瘤检查方法包括皮肤镜检查、病理活检、影像学检查及基因检测。皮肤镜可初步筛查可疑病变，病理活检是确诊金标准，影像学用于评估转移情况，基因检测指导靶向治疗。
皮肤镜检查：通过放大观察皮肤表面结构，识别色素网络、不规则血管等特征，对直径＞6mm或不对称的色素性皮损尤为重要，可减少不必要活检。
病理活检：手术切除或穿刺获取组织，经HE染色和免疫组化分析，明确肿瘤细胞类型及浸润深度，建议选择病变边缘完整的活检方式以避免假阴性。
影像学检查：胸部CT排查肺转移，腹部/盆腔MRI评估淋巴结及内脏转移，全身PET-CT对不明原发灶转移有优势，需结合临床症状选择检查组合。
基因检测：检测BRAF、NRAS、CDKN2A等基因突变，指导靶向药物选择（如BRAF抑制剂），对年轻患者或无家族史者也应考虑检测，以提高治疗精准度。
特殊人群提示：孕妇应避免CT检查，优先超声或MRI；老年患者需关注基础疾病对活检耐受性的影响，建议术前优化心肺功能；有家族史者需提前10年开始加强皮肤监测。
