肺腺癌新分类以2021年WHO肺肿瘤分类为核心，基于分子特征、组织学和临床信息整合，分为腺癌（含实体型、微乳头型等亚型）、浸润前病变（如不典型腺瘤样增生）及罕见类型，其中EGFR、ALK等驱动基因突变是靶向治疗关键依据。
浸润前病变：以不典型腺瘤样增生（AAH）为主，直径≤5mm，病理显示肺泡上皮不典型增生，癌变风险极低但需定期随访，吸烟、既往肺部疾病史者需更密切监测。
浸润性腺癌：按组织学亚型分为贴壁型（占比高，预后较好）、腺泡型、乳头型、微乳头型（侵袭性强）、实体型（罕见但恶性度高），其中微乳头型和实体型更易发生淋巴结转移，需结合基因检测确定治疗方案。
罕见类型：包括黏液性囊腺癌、胎儿型腺癌等，占比不足5%，临床症状与普通腺癌相似，需通过免疫组化和分子检测明确诊断，治疗方案需个体化制定。
特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需综合评估身体状况，优先考虑低毒性治疗方案；孕妇需避免化疗，以手术和靶向治疗为主；有慢性肺部疾病史者需调整治疗剂量，降低并发症风险。
