18岁L5/S1椎间盘严重突出伴脱垂的治疗需结合症状、影像学特征及功能状态综合决策，首选手术干预（如椎间孔镜或开放减压融合术），同时需辅助康复训练与药物缓解症状。
保守治疗适用于：症状轻微（仅轻度疼痛）、无神经压迫体征（如肌力下降、大小便功能障碍）的患者，可短期采用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解疼痛，配合腰椎牵引与理疗改善局部循环。
手术治疗适用于：神经压迫症状明显（如下肢麻木、肌力减弱）、保守治疗3个月无效、出现马尾综合征风险（如大小便失禁）的患者，椎间孔镜手术创伤小、恢复快，适合年轻患者；若合并腰椎不稳，可能需开放减压融合术。
术后康复关键：术后1-2周佩戴支具下床活动，逐步进行腰背肌核心训练（如五点支撑），避免弯腰负重；术后3个月内避免剧烈运动，6个月后可恢复日常活动，长期需维持正确坐姿与站姿。
特殊人群注意：青少年患者骨骼发育未成熟，手术需更谨慎评估融合必要性；若合并脊柱侧弯或既往外伤史，需术前完善全脊柱MRI与CT，排除其他病变。
