腰椎压缩性骨折治疗需根据骨折程度、患者整体状况及并发症风险综合判断，新鲜骨折（伤后1-3个月）以保守治疗或微创介入为主，陈旧性骨折（超过3个月）或合并神经压迫时需手术干预。
保守治疗适用于稳定性骨折（椎体压缩＜1/3）、高龄或基础疾病多患者，需卧床制动（如轴向翻身）、止痛药物（如非甾体抗炎药）及腰背肌功能锻炼，卧床时间建议2-4周，避免长期卧床导致血栓或骨质疏松加重。
微创治疗包括经皮椎体成形术（PVP）和后凸成形术（PKP），适用于疼痛剧烈、椎体高度丢失明显者，术后24小时可下床活动，短期需佩戴支具保护，高龄患者需评估骨水泥渗漏风险。
手术治疗适用于不稳定性骨折（椎体压缩＞1/3）、神经受压或保守治疗无效者，如椎体次全切除+内固定术，术后需早期康复训练以恢复脊柱稳定性，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。
特殊人群需个性化管理：老年人应加强抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），避免跌倒风险；孕妇需优先保守治疗，必要时采用局部麻醉下PVP；儿童患者以保守治疗为主，需定期复查评估椎体生长发育情况。
