龋齿是否拔除需根据牙齿受损程度、位置及功能保留可能性判断。一般而言，能通过补牙、根管治疗保留的牙齿应优先保留，仅在牙齿严重破损无法修复或反复感染时考虑拔除。
对于可修复的浅中度龋齿，建议优先采用补牙治疗（如树脂充填），能最大程度保留牙齿结构与咀嚼功能，尤其适用于儿童乳牙及恒牙。补牙材料选择需考虑年龄因素，儿童应避免使用可能释放有害物质的材料，优先选择安全的树脂类材料。
若龋齿已累及牙髓（牙神经），需进行根管治疗后补牙或牙冠修复，此类牙齿虽经治疗后无活力，但仍能维持正常咀嚼功能，年轻患者更应优先保留，以利于颌骨发育及恒牙列排列。
当牙齿破损过大、剩余牙体组织极少，无法通过修复体恢复功能，或反复引发牙周感染、影响邻牙健康时，应考虑拔除。拔除后需根据年龄及口腔情况，选择合适的修复方式（如种植牙、固定桥或活动义齿），老年人可优先考虑活动义齿以减少创伤。
特殊人群中，糖尿病患者拔牙后感染风险较高，需提前控制血糖；妊娠期女性应避免非必要拔牙，儿童乳牙拔除需评估是否影响恒牙萌出，建议由专业口腔医生制定个性化方案。
