颈椎病的鉴别诊断需结合症状、影像学及特殊检查，常见类型包括神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。
神经根型颈椎病：表现为颈肩部疼痛伴上肢放射性麻木或疼痛，压颈试验、臂丛神经牵拉试验阳性，影像学可见颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根。
脊髓型颈椎病：出现手脚麻木、行走不稳、精细动作障碍，Hoffmann征、Babinski征阳性，MRI显示脊髓受压，需与脊髓肿瘤、脊髓空洞症鉴别。
椎动脉型颈椎病：以眩晕、头痛、耳鸣为主要症状，转头时诱发或加重，经颅多普勒超声或CTA显示椎动脉狭窄或血流异常，需排除耳源性眩晕、梅尼埃病。
交感神经型颈椎病：表现为头晕、心悸、血压异常、视力模糊，症状与颈部活动相关，需结合24小时动态心电图、血压监测排除心血管及内分泌疾病。
混合型颈椎病：同时存在上述两种或以上类型症状，多见于长期伏案工作者，需综合评估。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕脊髓型颈椎病进展风险，孕妇应优先非药物干预缓解症状，儿童需排查先天性颈椎畸形或外伤史。
