肺癌是否必须手术需结合肿瘤分期、患者身体状况等综合判断。早期非小细胞肺癌手术切除治愈率较高，而晚期或身体不耐受者可能选择放化疗等非手术方案。
早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）：手术切除是首选根治手段，通过胸腔镜或开胸手术完整切除肿瘤及周围淋巴结，5年生存率可达60%-90%，具体取决于肿瘤大小和分化程度。
局部晚期肺癌（Ⅲ期）：部分患者可通过术前放化疗缩小肿瘤后手术，或直接手术联合术后辅助治疗，需评估肿瘤侵犯范围及患者心肺功能，无法手术者可选择同步放化疗。
晚期肺癌（Ⅳ期）：以全身治疗为主，手术仅适用于孤立性转移灶（如脑、肾上腺）的患者，通过手术切除转移灶联合全身治疗延长生存期，需严格评估转移灶数量及患者体能状态。
高龄或基础疾病患者：需综合评估心肺功能、合并症（如高血压、糖尿病）及预期寿命，选择创伤更小的微创治疗或姑息治疗，优先保证生活质量，避免过度治疗。
小细胞肺癌：早期以化疗为主，手术仅适用于极早期（T1N0M0）患者，因肿瘤恶性程度高、易转移，需结合放化疗等综合方案。
