撕脱性骨折是否需要手术，取决于骨折块大小、位置及稳定性。若骨折块小且无移位，可保守治疗；若移位明显或影响关节功能，需手术固定。
一、骨折块小且无移位：
此类骨折通常采用保守治疗，如石膏或支具固定4~6周，期间避免负重。年轻患者愈合能力强，恢复较快；老年患者需注意骨质疏松风险，固定后定期复查骨愈合情况。
二、骨折块较大或移位明显：
需手术治疗，通过螺钉或钢丝固定骨折块，恢复关节面平整。运动员或需快速恢复的人群，手术可缩短康复周期，降低关节僵硬风险。手术时机建议在伤后72小时内，避免肿胀加重影响复位。
三、关节内骨折：
若骨折累及关节面，无论大小均建议手术，以恢复关节稳定性和活动度。糖尿病患者愈合延迟风险高，需严格控制血糖，术后加强伤口护理，预防感染。
四、特殊情况：
儿童撕脱性骨折多因骨骺损伤，需优先手法复位，避免影响骨骼生长；孕妇患者手术需权衡麻醉风险，优先保守治疗，必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛。
保守治疗需定期复查X线，观察骨折愈合情况；手术患者术后1~2周可开始关节活动度训练，3个月后逐步恢复负重。
