中度脂肪肝是否严重，需结合肝功能、肝组织学及并发症综合判断。若肝功能正常、无肝纤维化，通常不严重；若伴随转氨酶升高、肝纤维化或代谢紊乱，则需重视。
肝功能指标评估：通过转氨酶（ALT/AST）、胆红素等指标判断。转氨酶轻度升高（<2倍正常值）提示肝细胞炎症，需干预；正常范围则炎症较轻。
肝组织学表现：通过肝穿刺活检，若仅为单纯脂肪变性，风险较低；若发展为脂肪性肝炎（伴肝细胞坏死），则病情进展风险增加。
代谢合并症影响：合并糖尿病、高血压、高血脂者，脂肪肝可能加速代谢综合征进展，增加心血管疾病风险，需同步管理。
特殊人群注意事项：肥胖儿童若BMI>28且转氨酶升高，需3个月内复查；孕妇需警惕妊娠急性脂肪肝，早期干预可降低肝衰竭风险；老年人合并慢性肝病，用药需避免肝毒性药物叠加。
干预核心策略：优先生活方式调整，包括控制热量摄入（每日热量缺口500千卡）、每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），3-6个月复查肝功能及影像学。药物仅用于合并转氨酶持续升高或肝纤维化者，需在专科医生指导下使用。
