胃十二指肠球部溃疡穿孔的治疗以手术干预为主，需在确诊后6~12小时内完成，同时需积极抗休克、抗感染及胃肠减压，术后仍需规范治疗溃疡病。
1.非手术治疗
适用于症状轻、穿孔小、空腹穿孔且无严重并发症者。需绝对禁食、胃肠减压，静脉补液维持水电解质平衡，使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，应用广谱抗生素预防感染，密切监测生命体征及病情变化。
2.手术治疗
单纯穿孔缝合术：适用于穿孔时间长、腹腔污染重或患者基础情况差者，操作简单、创伤小，术后需继续内科治疗溃疡病。
胃大部切除术：适用于穿孔时间短、溃疡病史长、怀疑溃疡恶变或合并出血者，可一次性解决穿孔和溃疡问题，降低复发率。
特殊人群注意事项
老年患者：常合并多种基础疾病，需更严格评估手术耐受性，优先考虑微创治疗，术后加强营养支持。
儿童患者：穿孔多因先天性畸形或外伤，手术需谨慎，优先保守治疗，若需手术应选择创伤小的术式，术后密切观察胃肠功能恢复。
孕妇：需权衡手术对胎儿的影响，优先保守治疗，若病情进展迅速，应在保障孕妇安全的前提下尽快手术。
