子宫内膜增生主要分为两类:单纯性增生(腺体结构异常但无细胞异型性)和复杂性增生(腺体结构更复杂且可能伴有细胞异型性),后者癌变风险较高。

单纯性增生
多见于育龄期女性,与长期无排卵导致雌激素持续刺激内膜有关。患者常表现为异常子宫出血,超声可见内膜增厚。此类增生癌变率低(<5%),但需定期监测内膜厚度变化。
复杂性增生
分为伴有/不伴有细胞异型性,后者癌变风险达23%-29%。常见于围绝经期女性,可能伴随肥胖、糖尿病等代谢异常。需通过宫腔镜或诊刮明确诊断,必要时药物干预调节激素水平。
特殊人群注意事项
育龄期女性:若备孕或有生育需求,优先通过促排卵治疗恢复排卵功能,减少内膜长期受单一雌激素刺激。围绝经期女性:需加强内膜厚度监测,若出现不规则出血或内膜持续增厚,应尽早排查病变。
肥胖/糖尿病患者:需控制体重、改善胰岛素抵抗,降低内膜增生进展风险。
干预策略
首选孕激素类药物调节内膜周期,如醋酸甲羟孕酮等。对于无生育需求且药物治疗无效者,可考虑宫内节育器或手术治疗。治疗期间需定期复查内膜病理,避免漏诊早期癌变。



